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看似尿布皮炎 原是真菌感染_0toutiao

2019-01-12 00:19:37
看似尿布皮炎 原是真菌感染 看似尿布皮炎原是真菌感染摘要:李女士结婚三年喜得贵子,婆婆特别高兴,悉心照料。一天,李女士发现孩子的口腔黏膜上出现白色小片状附着物。富有育儿经验的婆婆说是鹅

  李女士结婚三年喜得贵子,婆婆特别高兴宝宝发烧反复
,悉心照料。一天,李女士发现孩子的口腔黏膜上出现白色小片状附着物。富有育儿经验的婆婆说是鹅口疮,用龙胆紫药水外涂数天就痊愈了3岁宝宝晚上发烧怎么办
。没几天,孩子的会阴部皮肤发红,并蔓延到大腿内侧和臀部,婆婆说是“尿布皮炎”,去药店买了一支氧化锌药膏外用,并嘱咐李女士勤换尿布,还说她的子女小时候都患过尿布皮炎,都是用氧化锌药膏治好的。然而,一支药膏用完了,孩子的“尿布皮炎”仍无任何好转。邻居张女士的儿子在同样部位皮肤发红,医生说是化纤内裤过敏引起的,换掉内裤,外用肤轻松霜后迅速痊愈。于是,婆婆又去购买肤轻松霜给孩子外用,谁知病情反而加重了,出现皮肤潮红并伴有脱屑、丘疹,于是婆媳俩只好抱着孩子去医院皮肤科就诊。

  医生耐心地听取病情介绍和治疗经过后,进行了仔细检查,还刮取病灶皮肤上的皮屑化验,在显微镜下找到引起“红臀”的罪魁祸首——真菌的孢子和菌丝,确诊为“念珠菌性皮炎”。医生说,这种病用氧化锌药膏是治不好的,如果应用肤轻松等含激素药膏还会加重病情。

  医生继续解释道,发生在尿布包裹区的念珠菌性皮炎和尿布皮炎初看起来很相像,容易误诊。尿布皮炎是由于不勤换尿布,大小便中的尿素被产氨杆菌分解,释放出氨刺激皮肤引起,其皮损范围往往是尿布覆盖的地方,皮肤的血管充血发红,可出现水疱、渗出液,甚至发生糜烂。

  而念珠菌性皮炎是常见的一种皮肤念珠菌病,好发于新生儿及婴儿,病灶主要局限于肛周、臀部、外阴及腹股沟等处皮肤,也可发生于腋窝、颈部等部位的皮肤皱褶处,该处经常被尿或汗液浸渍,是真菌生长的有利条件。仔细检查,可见损伤边缘有卫星状小水疱或脓疮,并附有圈样鳞屑的斑丘疹是皮肤念珠菌病的特征,刮取皮屑用显微镜检查,可以找到真菌孢子及菌丝宝宝发烧物理降温
,这些都是与尿布皮炎的鉴别要点。

  “念珠菌病是怎么引起的呢­”吃一堑,长一智,婆婆追根究底地问道。医生说,孩子在患念珠菌性皮炎前曾患鹅口疮,这是白色念珠菌引起的黏膜念珠菌病。新生儿鹅口疮主要经产道感染或由护理人员的手传染所致。据有关资料,鹅口疮患儿的肠道中几乎100%存在念珠菌,随粪便排出,很可能引起尿布包裹区皮肤念珠菌病。白色念珠菌可以寄生在正常人的皮肤、口腔、上呼吸道、阴道和肠道等处,健康小儿带菌率达5%~30%,正常情况下并不致病,当人体因某些原因而抵抗力降低时可致病,这属于内源性感染。而外源性感染则由接触引起。婴幼儿多继发于长期腹泻、营养不良或久病体质虚弱者,尤其是长期大量应用抗生素或激素过程中,容易诱发念珠菌病。

  “孩子的皮肤念珠菌病该如何治疗呢­”这是李女士和婆婆关心的问题。医生说,做好婴幼儿的皮肤、黏膜和口腔的清洁卫生十分重要,尤其是尿布包裹区的皮肤应保持清洁干燥,要及时更换尿布,清洁母亲的乳头和双手,注意做好母亲和其他护理人员的个人卫生,病变局部可以应用抗真菌药如制霉菌素霜、克霉唑霜等,效果良好。因激素可致真菌感染扩散,所以忌用肤轻松等含激素类药膏。

  ,还有一点需要提醒家长注意,治疗鹅口疮过去多用龙胆紫药水外涂(正如文章开头所述),现在发现该药有致癌作用,国际上已建议禁用。对于口腔念珠菌病,局部涂用制霉菌素混悬液,可获得良好效果。

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